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TUhjnbcbe - 2021/4/24 16:14:00

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年1月23日,我院医保科、信息科组织临床科室参加万天医保控费系统讲解会,以推动全院医保控费系统运行进程。目前医保控费系统已在我院内三科、外三科试运行,计划春节前全院实施。院**班子对医保工作高度重视,医院大事来抓,决定利用信息化系统加强我院医保控费自律管理。此系统提供诊疗过程的事前、事中和事后的审核监控,从医保控费、医保智能审核监控、慢性病管理、单病种管理、医保绩效考核等方面,为医院提供专家级信息化解决方案。一、单病种管理。医院开立的单病种项目,展开单病种管理。根据医生下的诊断判定该患者是否要进入单病种管理,进入单病种管理时可以实时的观察到患者所花费金额和费用明细。二、医保药品、诊疗管理。依据医保药品限制范围审核医生开立医嘱,当医保药品不适用与该患者时,提醒医生,做出判断与纠正。三、物价管理。物价管理主要是依据物价规定限制项目的数量上限。是根据医嘱的开立时间和结束时间计算出项目的应收费数量。在护士站办理出院时给予实时审核与提醒。四、本地化诊疗规范管理。医院要求软件还可以实现社保未联网审核、互斥费用审核、查体式住院审核、分解住院审核等审核规则。主管副院长王镇钢在会议上指出:我院将通过医保控费系统进一步规范对医保患者诊疗、收费行为,达到医保控费的最终目的,保障*府医保惠民*策健康实施、医疗机构健康可持续发展和患者就医获得感得到提升。

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